Эпителиальный копчиковый ход
и дермоидные кисты крестцово-копчиковой области
Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врождённую аномалию - узкий короткий эпителиальный канал над анусом, связанный с неполной редукцией бывших мышц хвоста.
Отверстия хода локализуются по средней линии вдоль копчика, причём нижнее отверстие располагается в непосредственной близости к анусу (заднему проходу) и по этому часто инфицируется и нагнаивается. Возникает абсцесс, после вскрытия которого остаётся свищ, ибо точечное первичное отверстие хода при этой операции обычно не ликвидируется. Постепенно гнойный процесс прорывает хвостовую связку и захватывает большую поверхность крестцово-копчиковой области, формируются дочерние свищи и инфильтраты с обеих сторон от средней линии.
В остром периоде болезни абсцесс широко вскрывается или иссекается единым блоком. Раны после такой операции оставляются открытыми. Операция в холодном периоде состоит в маркировке свищей и их иссечении до крестцовой фасции.
Вторая, более редкая причина крестцово-копчиковых нагноений - врожденные дермоидные кисты этой области. В отличие от эпителиального копчикового хода, эти абсцедирующие кисты имеют капсулу и их легче диагностировать и радикально удалять.